Lignes directrices sur la vaccination

** PRINCIPES DIRECTEURS POUR LES ACTIVITÉS D'IMMUNISATION PENDANT LA PANDÉMIE COVID-19 **

En raison de la circulation mondiale du virus à l'origine du COVID-19 et de la pandémie actuelle, il existe un risque de perturbation des activités de vaccination de routine en raison à la fois du fardeau lié au COVID-19 sur le système de santé et de la baisse de la demande de vaccination en raison des exigences de l'éloignement physique ou de la communauté réluctance. L'interruption des services de vaccination, même pendant de brèves périodes, entraînera une augmentation du nombre d'individus sensibles et augmentera la probabilité de maladies évitables par la vaccination (VPD) sujettes aux flambées telles que la rougeole.1 De telles flambées de VPD peuvent entraîner une augmentation de la morbidité et de la mortalité, principalement chez les jeunes les nourrissons et autres groupes vulnérables, ce qui peut alourdir la charge des systèmes de santé déjà mis à rude épreuve par la réponse COVID-19. Le potentiel élevé d'épidémies de VPD oblige les pays à maintenir la continuité des services de vaccination partout où les services peuvent être dispensés dans des conditions sûres. Les flambées de maladies et les urgences humanitaires antérieures ont souligné l'importance de maintenir les services de santé essentiels tels que la vaccination et d'impliquer efficacement les communautés dans la planification et la prestation des services. 2,3 Pourtant, la complexité et la portée mondiale de la réponse COVID-19 en ce qui concerne la distance physique obligatoire (également appelée distance sociale) et l'impact économique sur les ménages sont sans précédent pour la santé publique. et impliquer efficacement les communautés dans la planification et la prestation de services.

Ce document fournit des principes directeurs et des considérations pour aider les pays dans leur prise de décision concernant la fourniture de services de vaccination pendant la pandémie de COVID-19 et est approuvé par le Groupe stratégique consultatif d'experts sur la vaccination de l'OMS. Il est complété par une série de documents techniques de l'OMS sur la réponse et les mesures d'atténuation pour COVID-19.4 Chaque pays devra effectuer des évaluations individuelles des risques en fonction de la dynamique locale de la transmission du COVID-19, des caractéristiques du système de vaccination et de santé, et de l'épidémiologie actuelle de la VPD en leur cadre.

DES PRINCIPES DIRECTEURS

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  1. La vaccination est un service de santé de base qui devrait être priorisé pour la prévention des maladies transmissibles et préservé pour sa continuité pendant la pandémie de COVID-19, lorsque cela est possible.5 Les stratégies de livraison de la vaccination peuvent devoir être adaptées et doivent être conduites dans des conditions sûres, sans préjudice indu aux agents de santé, aux soignants et à la communauté.6
  2. La surveillance de la VPD doit être maintenue et renforcée pour permettre la détection et la gestion précoces des cas de VPD et, dans la mesure du possible, contribuer à la surveillance de COVID-19.
  3. Les autorités nationales devront surveiller en permanence la dynamique de COVID-19 dans leur pays ou région. Les groupes consultatifs techniques nationaux sur la vaccination (GTCV) jouent un rôle important en fournissant des conseils en ce qui concerne le maintien, l'adaptation, la suspension et / ou le rétablissement des services de vaccination.
  4. Si la fourniture de services de vaccination est affectée négativement par COVID-19, les pays devront concevoir des stratégies de vaccination de rattrapage pour la période suivant l'épidémie de COVID-19 et élaborer des plans qui prévoient une reprise progressive. La mise en œuvre du rattrapage nécessitera des stratégies de suivi et de suivi auprès des personnes qui ont raté les vaccinations, d'évaluer les déficits d'immunité et de rétablir la demande de la communauté. L'innovation et la créativité seront nécessaires.
  5. Sur la base de la compréhension actuelle de la transmission du virus COVID-19 et des recommandations de distanciation physique, les campagnes de vaccination de masse devraient être temporairement suspendues. Les pays devraient surveiller et réévaluer à intervalles réguliers la nécessité de retarder les campagnes de vaccination de masse.
  6. La conduite de campagnes de vaccination de masse en cas d'épidémie nécessitera une analyse approfondie des risques et des avantages au cas par cas, évaluant les risques d'une réponse retardée par rapport aux risques associés à une réponse immédiate, à la fois en termes de morbidité et de mortalité pour la VPD et l'impact potentiel d'une nouvelle transmission du virus COVID-19.
  7. Dans la mesure du possible, la vaccination antigrippale des agents de santé, des personnes âgées et des femmes enceintes est recommandée7.
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CONSIDÉRATIONS CONCERNANT L'IMMUNISATION COURANTE ET LA SURVEILLANCE VPD

  • La décision de maintenir les services de vaccination sera influencée par les mandats locaux de mise à distance physique et guidée par le contexte du système de santé, le fardeau local des VPD, le statut et le statut prévu de la transmission locale de COVID-19 (classé comme aucun cas, sporadique, grappes, ou transmission communautaire), et des facteurs tels que la démographie de la population et les schémas de migration.
  • Lorsque la capacité du système de santé est intacte et que les services de santé essentiels sont opérationnels (par exemple, des ressources humaines adéquates, un approvisionnement adéquat en vaccins), les services de vaccination sur site fixe et la surveillance de la VPD doivent être exécutés tout en maintenant des mesures physiques de distance et des précautions appropriées de lutte contre les infections, équipées du nécessaire fournitures pour ces précautions.
  • La pertinence de la mise en œuvre de stratégies alternatives (par exemple, services d'approche ou mobiles), ainsi que les activités nécessitant une interaction communautaire pour la surveillance de la VPD, doivent être évaluées dans le contexte local et doivent être adaptées pour assurer la sécurité des agents de santé et de la communauté. Des méthodes innovantes pour la vaccination devraient être explorées pour optimiser la prestation de services.
  • Lorsque la fourniture de services limités est possible, la vaccination des populations vulnérables exposées à un risque accru de morbidité et de mortalité en raison des MPV devrait être priorisée pour la vaccination contre les maladies sujettes aux flambées telles que la rougeole, la polio, la diphtérie et la fièvre jaune.

CONSIDÉRATIONS RELATIVES AUX CAMPAGNES DE VACCINATION DE MASSE

  • Sur la base de la compréhension actuelle des modes de transmission du virus COVID-19 et des mesures de prévention recommandées de l'éloignement physique, il est conseillé de suspendre temporairement la conduite des campagnes de vaccination de masse en raison du risque accru de favoriser la circulation communautaire. Les pays devraient surveiller et réévaluer à intervalles réguliers la nécessité de retarder les campagnes de vaccination de masse.
  • Dans les circonstances d'une épidémie de VPD, la décision de mener des campagnes de vaccination de masse en réponse à une épidémie nécessitera une évaluation des risques et des avantages au cas par cas et devra tenir compte de la capacité du système de santé à mener efficacement une campagne de masse sûre et de haute qualité en le contexte de la pandémie de COVID-19. L'évaluation doit évaluer les risques d'une réponse retardée par rapport aux risques associés à une réponse immédiate, à la fois en termes de morbidité et de mortalité pour la VPD et de l'impact potentiel d'une transmission ultérieure du virus COVID-19.
  • Si une campagne de vaccination contre les épidémies est poursuivie, des mesures strictes sont nécessaires pour maintenir la prévention et le contrôle des infections standard et COVID-19, gérer correctement les déchets d'injection, protéger les agents de santé et protéger le public.
  • Si une campagne de vaccination contre la flambée est retardée, une évaluation périodique basée sur la morbidité et la mortalité VPD locales, ainsi que sur l'épidémiologie régionale et internationale sera nécessaire pour évaluer le risque de retard supplémentaire.

CONSIDÉRATION POUR LE RÉTABLISSEMENT DE SERVICES D'IMMUNISATION

  • Dans les circonstances où les services de vaccination doivent être diminués ou suspendus, les pays devraient rétablir et revigorer les services de vaccination le plus tôt possible pour combler les lacunes en matière d'immunité, une fois que la transmission locale réduite du virus COVID-19 permet aux services de soins de santé primaires de reprendre.
  • Si les ressources pour le rattrapage sont limitées, les activités de vaccination de rattrapage devraient accorder la priorité aux VPD sujettes aux flambées comme la rougeole, la polio, la diphtérie et la fièvre jaune.
  • Les pays doivent mettre en œuvre des stratégies de communication efficaces et s'engager avec les communautés pour apaiser les inquiétudes, renforcer les liens communautaires et rétablir la demande communautaire de vaccination.

SOURCES

Ce contenu est mis à disposition avec l'aimable autorisation de l'OMS. Numéro de référence OMS: WHO / 2019-nCoV / immunization_services / 2020.1

  1. Suk et al. Épidémie de rougeole post-Ebola à Lola, Guinée, janvier-juin 2015. Emerging Infectious Diseases. 2016; 22 (6): 1106-1108.
  2. http://www.jogh.org/documents/issue201802/jogh-08-020601.htm
  3. Vaccination dans les situations d'urgence humanitaire aiguë: un cadre pour la prise de décision https://www.who.int/immunization/documents/who_ivb_17.03/en/
  4. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance
  5. COVID-19: Planification stratégique et orientation opérationnelle pour le maintien des services de santé essentiels pendant une éclosion. 20 mars 2020. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance
  6. https://www.who.int/publications-detail/infection-prevention-and-control-during-health-care-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected-20200125
  7. WER, 23 novembre 2012, 23 n ° 47, 2012, 87, 461–476 https://www.who.int/wer/2012/wer8747.pdf?ua=1
  8. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/infection-prevention-and-control
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